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Pulslicht Handstück (650-950nm) mit Advanced Fluorescent Technology (AFT) für die dauerhafte Haarentfernung

Mira Volvorsky, M.D., Sheba medical Center, Class Clinic, Tel Hashomer, Israel

Hintergrund

Ziel dieser Studie war die Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des Advanced Fluorescent Technologie  (AFT) Pulslichttechnologie Haarentfernungsmoduls des Harmony Systems (Alma Lasers Ltd., Caesarea, Israel) zur dauerhaften Haarentfernung. Die Wirksamkeit wurde durch vorher-nachher- Fotos sowie Auszählung der Haare 1,3 und 6 Monate nach der letzten Behandlung gemessen.

Studiendesign

107 Patienten (16-51 Jahre, Hauttyp I-V) wurden von September 2003 bis Februar 2004 aufgrund unerwünschten Haarwuchses mit dem Harmony System an unterschiedlichen Körperstellen behandelt. Die Patienten wurden 1,3 und 6 Monate nach der letzten Behandlung nachuntersucht. Insgesamt wurden 563 Behandlungen durchgeführt, im Durchschnitt pro Patient 5,1 Behandlungen. Die Intervalle zwischen den Behandlungen betrugen im Durchschnitt 7,2 Wochen. Die Patienten mit Hauttyp IV-V erzielten einen Durchschnitt von 5,3 Behandlungen, während die Patienten mit Hauttyp I-III im Durchschnitt 4,7 Behandlungen erhielten.

Ergebnisse

Die durchschnittliche Reduktion des Haarwuchses nach der letzten Behandlung betrug 79%, 74%, 75% (1,3 und 6 Monate nach der letzten Behandlung (Fig. 1)). Die Nebenwirkungen waren vorübergehend und klinisch nicht-signifikant (z.B. perifollikuläre Erytheme, Krustenbildung (1%)). Bei keinem der Patienten traten Narben oder Pigmentstörungen auf.

Wissenschaftlicher Hintergrund

Grundlage der Haarentfernung mittels auf Licht basierenden Technologien ist die spezifische Zielstruktur des Melanins, die durch eine weite Bandbreite von Wellenlängen im sichtbaren Bereich im Bulbus des Haares getroffen wird. Das Melanin absorbiert das von diesen Wellenlängen emittierte Licht. Die Lichtenergie wird in Hitze umgewandelt, was die selektive Zerstörung des Haarbulbus bewirkt. Das Melanin in der umgebenden Epidermis kann jedoch ebenfalls getroffen werden, was den Erfolg der Behandlung limitieren kann. Das Wachstum jedes der etwa 5 Millionen Follikel des Körpers ist zyklisch und beinhaltet Phasen des aktiven Wachstums (anagen) sowie des Stillstandes (telogen). Zwischen 85% und 90% der Haare befinden sich zeitgleich in der anagenen Phase, der kleinere Anteil in der telogenen. Abhängig von der Lokalisation des Haares variiert die Zeit, die es sich in der jeweiligen Phase befindet erheblich - von einer anagenen Phase von 2-6 Jahren für ein Kopfhaar bis zu 1-2 Monaten für ein Beinhaar. Haare, die sich während der Epilation in der Anagenphase befinden, sprechen empfindlicher auf die Behandlung an. Veränderungen der Aktivität der Matrixzellen während der Anagenphase verlängern den Zeitraum zwischen Epilation und Wiederwachstum. Grundsätzlich gibt es 3 Haartypen, eingeteilt nach der Größe der Follikel: Lanugo-, Vellus- und Terminalhaar. Terminalhaare entstehen aus größeren Haarfollikeln. Ein Haarfollikel ist in der Lage sich von einem Vellushaar in ein Terminalhaar umzuwandeln, und umgekehrt sich wieder in ein Vellushaar zurückzubilden.

Diskussion

Auf Licht basierende Technologien wurden in der letzten Dekade für die dauerhafte Haarentfernung mit unterschiedlichen Ergebnissen eingesetzt. Es stellte sich heraus, dass die Wirksamkeit von der Wellenlänge, dem Systemtyp, Haarfarbe und Haartyp sowie der Technik des Behandlers abhängt.
Die Licht- und Lasersysteme, die für die professionelle medizinische Anwendung vorgesehen sind, und die aufwendige Schulungen erfordern, wurden von uns abgelehnt, da nachgewisen werden konnte, dass die Komplexität keinerlei klinischen Vorteil hinsichtlich der Wirksamkeit mit sich bringt und zudem die Wahrscheinlichkeit eines Behandlungsfehlers erhöht. Photoepilationssysteme sollten in der Lage sein ausreichend Energie zu liefern (welche vom Melanin im Haarschaft absorbiert wird), um in Folge dessen Temperaturen bis zu 55 Grad Celsius im Follikel selbst zu erreichen. Es wurden einige Systeme begutachtet, und alle gaben ähnliche Erfolgsraten bezüglich des Erreichens einer dauerhaften Haarreduktion an. Von den getesteten Systemen entsprach die Advanced Fluorescent Technology (AFT) der Harmony System Pulslichttechnologie unseren Anforderungen hinsichtlich Sicherheit, einfacher Handhabung und Patientenzufriedenheit.
AFT ist eine neuere Pulslichttechnologie, die das von der Blitzlampe emittierte Licht optimiert. Das 650-950 nm AFT-Handstück beinhaltet ein spezielles Filtersystem, welches die klinisch unwirksamen kürzeren Wellenlängen in ein klinisch optimales Spektrum umwandelt, indem es selektiv die Emissionen im roten Spektrum verstärkt (siehe Fig. 2). Dieser einzigartige Filter verstärkt die dermale Penetration ohne unnötig hohe Energieabgaben, bei gleichzeitiger Schonung der Epidermis, während hierbei sicherere und wirksamere klinische Ergebnisse erzielt werden. 
Die Bereitstellung von AFT Pulslicht wird ermöglicht durch eines mehrere Handstücke, die mit dem Harmony System konnektiert werden (die Auswahl des Handstückes wird von der Applikationsart bestimmt). Das Epilationshandstück (HR), welches AFT Pulslicht zwischen 650-950nm emittiert, kann 3 verschiedene Pulslängen liefern (30ms=kurz, 40ms=mittel und 50ms=lang) und liefert eine Fluence von (bis zu) 20 J/cm2.
Während es sein eigenes EDF (Equally distributed Fluence) verwendet, liefert das Harmony System niedrigere Peak Power bei gleichmäßigem Energie Level. Da die optimale Energie, die ins Zielgewebe abgegeben wird, gleichmäßig während der gesamten Pulsdauer abgegeben wird, sind mit EDF die Licht-Haut Wechselwirkungsbedingungen ideal, und der Energiebetrag, der benötigt wird um den Haarfollikel zu zerstören, wird optimiert. Da das Harmony System sowohl über die EDF als auch über die AFT Pulslichttechnologie verfügt, erhöht es die Wirksamkeit und Sicherheit der Haarentfernung für alle Hauttypen von I-VI. Die Spotgröße des Harmony-Systems ist sehr groß, 6,4 J/cm2, was bedeutet, dass die Behandlungen schneller durchgeführt werden können. Während der Behandlung wird das Prisma mit einer dünnen Schicht Ultraschall-Gel in vollständigem Kontakt auf die Haut aufgebracht. In der Praxis hat es sich gezeigt, dass längere Pulszeiten und moderate Energieparameter die beste Kombination für Sicherheit und Effizienz sind. (4). Es ist davon auszugehen, dass die Ergebnisse sich weiter verbessern werden, da wir mit dem Gerät noch nicht vollständig vertraut waren.

Schlussfolgerung

Wir konnten zeigen, dass das Harmony Epilationssystem, welches das AFT Pulslichthandstück für die Haarentfernung verwendet, sowohl wirksam für die dauerhafte Haarentfernung, als auch sicher  für unsere Patienten ist. Unsere Patienten waren mit den erzielten Enthaarungen zufrieden. Wir werden weiterhin so viele der initialen Patienten wie möglich sowohl nach 12 wie auch nach 18 Monaten nachbeobachten und hierüber zu einem späteren Zeitpunkt berichten.

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